為何傷口不能碰生水?

問: 幾天前, 我到教學醫院動了一個小手術, 臉上有一些縫線, 主治醫師開了幾支藥膏要我回家自行塗抹, 還叮嚀我傷口不可碰到生水, 可是我在洗澡時常會沾到水, 請問這樣會不會引起傷口發炎? 為什麼傷口不能碰生水?

答: 正常情況下, 人體是以皮膚和黏膜與外界隔絕, 體內組織處於完全無菌的狀態, 一旦受傷或手術, 皮膚的完整性遭破壞, 細菌會趁虛而入, 而導致感染發炎, 而野外的生水或排水溝的污水常含有大量的細菌, 一旦沾染到傷口, 細菌將進入體內而造成發炎。不過﹐正常的傷口通常會有滲出液, 有時還會有壞死的組織, 這些東西長期留在傷口上, 往往成為細菌繁衍的溫床, 因此換藥時一定要加以清洗, 通常外科醫師是以消毒過的生理食鹽水來除去這些穢物; 至於患者如果想自行換藥, 可用煮過的冷開水來代替生理食鹽水, 因為煮沸過的水已不再含有細菌, 不會引起傷口發炎。實際上, 現今家用的自來水都經過特殊處理, 水中所含的細菌數極少, 除非沾染到內臟器官, 通常對於皮膚的傷口不會造成嚴重的影響, 因此洗澡時不小心沾到少許的自來水, 只要擦乾, 不必擔心傷口會發炎。

隆鼻手術該注意那些事情？

問：請問做隆鼻手術需要多少時間？而手術的復原期，以及該注意那些事項？經過二、三十年的歲月，當臉部的肌膚不再有彈性時，鼻子會不會鬆塌下來？另外坊間有一些美容院號稱不需經過手術，便可隆鼻，這是甚麼原因？



答：隆鼻手術只要半個小時即可完成，通常一週後就可拆線，不過在這一段時間內，一定要避免受到外力撞擊，以免移未，所以本身若戴眼鏡者，最好等手術後三至四週再戴眼鏡比較安全。

鼻子是皮膚彈性最佳的地方，所以不必擔心有鬆塌的問題，倒是美容院聲稱免開刀的隆鼻方法有兩種可能：(一)用化妝方法製造視覺效果，(二)用小針美容打液態矽膠隆鼻，但是液態矽膠很容易流竄到鼻頭，造成鼻頭發炎、疼痛、灼熱感等副作用。

值得注意的是，病人對隆鼻的要求往往和醫師實際執行的結果有差距，所以不彷在傷口未縫合前，先照鏡子看看對「新鼻子」的高度和形狀滿不滿意，若滿意，再縫合傷口，不滿意即做修正，以免遺憾。

(刊登於民國八十三年九月二十六日自由時報)

(二十三歲女性鼻樑塌陷，以人工軟骨隆鼻，術後外觀改善)

隆鼻手術後如果不滿意還可以更改嗎？

問：身高太矮的人可否借助外科手術將四肢拉長？鼻梁太塌者除了隆鼻外，是否也能借這項手術將鼻梁拉高？此外，隆鼻後並無發炎等跡象，只覺得不自然，想取出植入物，進行第二次手術，不知是否還要再等半年？

答：利用外科手術方式使矮子變高，理論上是可行的，像整形外科常用「依立渣洛夫氏牽引法」來矯正先天性肢體不對稱或畸形；此類手術是先將肢體骨骼鋸斷，利用鋼絲及螺絲牽引方法，慢慢將骨格拉長，幾個月後，就可長高數公分；不過這種方法常會造成神經或血管損傷的併發症，而且若僅把四肢拉長，軀幹長度不變，這樣的身材看起來反而覺得怪異，所以很少醫師使用此方法。

鼻梁太塌時，當然也可用相同的原理拉高，可是手術非常麻煩，而且效果又不一定較好，反而一般的隆鼻手術較簡單、方便、快速，副作用又少，何樂不為？

隆鼻後，若覺得不自然(也許不合己意)，只要沒發炎，隨時都可取出，再進行第二次手術。不過為了讓病患滿意隆鼻效果，整形外科醫師可以在置入人工軟骨後、傷口尚未縫合前，先拿面鏡子，讓病患看看是否滿意，若不滿意可立刻修改，或更換人工軟骨，直到病患滿意，再縫合傷口。
(刊登於民國八十三年十二月二十一日自由時報)

隆乳手術會有後遺症嗎?

問：我的胸部發育不好，在同事的面前非常自悲,，曾經找過健胸美容中心,，花了不少錢但都無效,，很想做隆乳手術,，可是又怕後遺症,，請問隆乳手術安全嗎？

答：對於發育不良或產後萎縮的乳房，隆乳手術是唯一能讓胸部豐滿的方法，以前利用矽膠注射來隆胸的「小針美容」法，由於會產生嚴重的組織反應，留下可怕的後遺症，衛生主管單位在三十年前就已明令禁止，早已不再被人使用。

現今的隆乳手術是以植入生理食水袋來完成，由於生理食鹽水是人體組織中主要的成份，縱然水袋破裂滲出，也不會為害人體，是個相當安全的美容方法，不過，水袋的觸感不如矽膠柔軟，對於乳腺發育不良的患者較不理想。

跟任何手術一樣，隆乳也會發生一些併發症，例如出血、感染等，這些問題通常較易解決；有時水袋植入的位置不對，術後乳房會出現高低不等的現象，另外大約有百分之一的患者，術後水袋會有滲漏的現象，乳房會慢慢變小，上述兩種情況都需重新手術矯正；至於較為熟悉的「莢膜反應」，近來因水袋的品質不斷改善，如果置放在胸大肌下方，通常不會很明顯的。

隆乳手術者通常介於二十到五十歲之間，這個年齡層的患者，身體正處於巔峰狀況，進行麻醉和手術較少發生問題，不過，生命不怕一萬，只怕萬一，術前先詳細檢查身體，一切正常後，再找個合格的整形醫師進行手術，才能萬無一失。
(民國八十九年四月一日工商時報)

隆乳手術有危險性嗎？

問：雖然我知道胸部豐滿不一定是好，但是我一直深為自己胸部平坦而感到自卑，我想問隆乳的過程是如何？需住院幾天？會不會有併發症？危險性？以後會不會變形？

答：確實有許多女性想要擁有豐滿的胸部，但是根據人體生理學，要讓乳房豐滿除了懷孕外，只有注射藥物及隆乳手術兩種方法，但是使用藥物會造成內分泌系統混亂，所以不可輕易嘗試。

目前整形外科醫師都以「生理食鹽水袋」做隆乳手術，手術方法是在腋窩或乳暈處做一個小切口，然後將食鹽水袋植入胸大肌或乳腺下方，這樣乳房就可變大。因為植入的內容物是生理食鹽水，對人體並不會有不良影響，倒是有少數人對水袋會產生莢膜反應，使得乳房軟度變差。

如果隆乳手術是在合格的整形外科醫院由整形外科醫師執行，很少會有危險性或併發症，手術後只要麻醉清醒過來，就可以返家休息，勿須住院。
(刊登於民國八十五年七月五日自由時報)

超音波抽脂術

問: 最近報章雜誌常報導超音波抽脂手術, 請問那是什麼樣的儀器? 適合那類的患者使用? 跟一般的抽脂手術有何不同? 有什麼優點和缺點?

答: 一般的抽脂手術是將一支特製的抽吸管伸入體內, 管子的另一端連接於抽脂機上, 利用負壓作用將體內多餘的脂肪吸掉, 由於脂肪組織內有血管和神經, 抽吸過程中可能傷及這些構造, 而引發出血和局部皮膚麻木的現象, 為了避免這種麻煩, 整形外科醫師會在手術前在抽脂的部位注射血管收縮劑, 以減少出血量, 這種作法就是一般所謂的「腫脹抽脂法」。

幾年前, 義大利的整形外科醫師首先用超音波將脂肪組織乳化, 再把這些液態的脂肪抽除, 由於特定波長的音波只會破壞脂肪細胞, 但不傷及血管和神經等其它組織, 因此手術的安全性相對地提高, 不過, 因為超音波在乾燥的組織中會產生熱能, 利用超音波抽脂前需先注射大量的水份以降低溫度, 手術時也要不停地移動抽吸頭, 以避免組織受到傷害。由於超音波乳化脂肪的速度非常慢, 手術時間較久, 對於大範圍的抽脂手術較不適合。
(民國八十八年十二月四日工商時報)

(人體某些部位特別容易沉積脂肪，如果想以運動和節食的方式來減肥是不太可能的，只有靠抽脂手術才能達到目的，右邊桶子裝的是抽出來的脂肪和一部份的血)

腋下疤痕和曲線的關係？

問：最近有一知名女星出了本寫真集，身材豐滿窈窕，作風大膽，但是有人發現她腋下有疤痕，懷疑該女星曾經整形過，請問腋下的疤痕跟曲線有什麼關係呢？

答：要求整形的患者通常希望「船過水無痕」，術後不被人察覺，可是任何手術都會留下痕跡，因此，整形外科醫師通常會選距離較遠或隱密的地方下手，如此縱然留下痕跡被人發覺，也可以用其他理由搪塞，例如︰隆乳手術從腋窩植入「生理食鹽水袋」，術後留下的痕跡遠離胸部，外人較不會聯想追問；拉皮手術選在耳後或頭髮裡下刀，術後容易偽裝隱藏，可避免曝光。

近年來由於資訊發達，許多人都知道了這個秘密，因此，胸部豐滿的女人如果兩邊腋下同時出現疤痕，常被好事者認定為隆乳過，尤其那些胸圍凸出的女星，更逃不過被懷疑的命運。

不過，隆乳手術並非一定要從腋下進行不可，也可以沿著乳暈邊緣切開，術後只要穿著胸罩，外人不易得知，所以豐滿的女人腋下沒有疤痕並不表示「貨真價實」，相反的，腋下有疤痕也許是治療狐臭留下的痕跡，跟性感的身材一點關係都沒有。
(民國八十八年八月七日工商時報)